当怀孕“遭遇”巨大卵巢囊肿，五洲妇儿专家量身定“治”

    在五洲妇儿，每天都有新生命的降生，十月怀胎的故事每天在这里上演，可是今天的故事有些不同……

    曾经历两次手术

    取出了孩子，却留下了“瘤”

    吴女士，曾是一名不孕症患者，为了要孩子，6年前她曾做过一次巧克力囊肿的开腹手术，剥去了囊肿，术后一段时间便顺利怀上了孩子。但妊娠并没有常规性地阻止“卵巢囊肿”生长的脚步。在生第一个宝宝剖宫产时，她的两侧卵巢囊肿已经有鸭蛋大小了，医生取出了孩子，便缝合了子宫与肚皮，主诊医生并没有对已经很大了的卵巢囊肿做任何处理。

    这将意味着，吴女士还得进行第三次开腹手术……

    再次怀孕选择五洲妇儿

    胎儿PK囊肿，到底该留谁？

    二胎时代，在吴女士还没有完全准备好之前，幸运降临，卵巢囊肿并没有像第一次那样阻碍吴女士的孕程，她再次怀孕了。

    这次，她选择了在北京五洲妇儿医院产检分娩。初次产检，已经发现了她左侧卵巢10×9×8cm、右侧13×12×10cm大小的囊肿，这完全达到了手术的指征。可是现在若行手术，必然对胎儿和产妇都有影响；而不行手术，随着胎儿的长大，盆腔空间越来越小，卵巢就很有可能会被挤到腹腔，引发卵巢扭转、破裂、甚至坏死，危及母婴性命，这急需要妇科专家的帮助！

    于是，通过院方协调，产科专家很快请妇科专家张玮主任进行了会诊。大家就目前状况，针对囊肿去与留的风险利弊进行了全面的评估，与患者也进行了有效的沟通，最后，根据患者的意愿和实际情况，采取了带瘤继续妊娠的治疗方案。产科与妇科专家严密观察囊肿的变化，等到足月后，行剖宫产手术，取出胎儿，一并剥除囊肿。

    就这样，吴女士成了五洲的VVIP待产妈妈……

    突来分娩征兆

    五洲专家多方协作同台手术，共保母婴平安

    在两科室医护人员的共同努力下，孕妇平安顺利的扛到了足月，一切正常，手术也就排上了日程。就在吴女士静待手术时，胎儿已经迫不及待来见妈妈了。于是，吴女士被提前送到了手术室。

    我们知道，单纯的剖宫产或没有腹腔粘连的卵巢囊肿剥离术并没那么难，但是，给产妇做这样的复合手术，而且之前已经有过2次开腹手术史，难度和风险就远远高于常人了。此时盆腹腔充血，术中随时会有大出血的意外；而比常人更复杂的盆腔环境，子宫未恢复、盆腔粘连等会增加手术的难度，延长手术时间；而手术时间延长，会增加产妇感染的风险。如此复杂的剖宫产合并卵巢囊肿摘除，无论对医生，还是对患者来说，都是一次挑战，而五洲妇科专家张玮主任非常从容的接受了这次挑战，与产科大夫携手，共保母婴健康。

    由于事前产妇科专家已经对手术方案进行了充分论证，当紧急情况发生后，产科大夫紧急剖宫手术，妇科专家张玮主任马上备台。在产科大夫熟练的取出胎儿胎盘，缝合子宫后，手术的主导权交到了妇科张玮主任手中。虽然张玮主任在术前已充分研究过患者的病历，做好手术艰难的准备，可当真正看到患者盆腔内状况时，依然诧异了，境况远比预估要糟糕得多，最大的右侧囊肿足有婴儿头大小，左侧的也有成年男性拳头般，为多房性的子宫内膜异位性囊肿和包裹性积液，囊肿壁薄的地方薄如蝉翼，里面的积液晶莹可见，整个囊肿与周围组织肠管、大网膜广泛粘连，难怪上次剖宫产时医生没有处理，而此次手术难度再次升级！

    有着几十年手术经验的张玮主任在手术台上非常镇静、胸有成竹，在找到突破点后仔细分离粘连，交替电凝止血，一点一点儿分开，分开一点凝一点，分开的地方干干净净，不会因为出血导致看不清分离，也不会因为分离不好，导致囊肿破裂影响分离或大出血，更没有损伤其他组织器官。手术娴熟而精湛，非常完美的剥除了囊肿，保留了卵巢组织，并清理好盆腔粘连。

    张玮主任：

    患者肚子上没有装拉链，不是想拉开就拉开的！

    剖宫产术中盆腔充血，这时做剥离囊肿的手术要比平时风险更大。如果从规避手术风险来看，医生完全可以让患者生产后，哺乳期结束，再来做卵巢囊肿剥离术。但张玮主任说：“这个患者已经做了两次开腹手术了，如果我们第三次不一次性把囊肿处理完，势必还要做第四次开腹手术，这会对患者造成很大伤害，况且囊肿已经很大了，其潜在性风险会随时触发。患者肚子上没有装拉链，不是想拉开就拉开，想关上就关上！我们做医生的，不能因为自保，害怕出医疗事故，就把更多的风险和痛苦留给患者！”

    对患者的责任与关爱，五洲医生做的还很多，张玮主任并不是这位产科患者的主诊医生，但术后，她却依然默默的关注着患者的状况，给与康复建议，直到患者出院，还亲自叮嘱患者，要多哺乳，延长哺乳时间，帮助卵巢更好的康复，避免囊肿的复发……

    电视剧《到爱的距离》里，妇产科主任廖克难说：一台手术，什么是难，什么是容易，什么是一个医生应该承担的风险，我没有想过，我只知道，我们应该利用自己手里有限的资源，去为我们的患者尽最大的努力……

    图片转自电视剧《到爱的距离》，版权归原剧所有

    后记

    产后56天，吴女士来五洲妇儿复查，她自觉恢复非常好，没有任何的不舒服，奶水很足，小宝贝长得白白胖胖。不像上次生完大宝时，恶露持续不净，老是隐隐约约的小肚子疼，奶水也不够。经产科大夫检查，吴女士的子宫、卵巢也都恢复的很好。看到这一切，张玮主任终于放心了。

    在五洲妇儿，许多医师和张玮主任一样，在不同的岗位上默默奉献着，时刻把患者的健康放在心里，竭尽所能，带给每一位患者阳光和希望。

    张玮：

    主任医师  副教授

    卫生高级专业技术资格评审委员会评委专家库成员

    北京医学会医疗事故鉴定专家库成员

    北京市东城区医疗事故鉴定委员会成员

    毕业于首都医科大学医疗系，曾就职于北京妇产医院，从事妇科临床及科研教学工作30余年，在专业期刊上发表学术论文近10篇。首创了腹股沟皮片移植法阴道成形术、保留子宫动脉“上行支”的大部分子宫体切除术两大术式，为无数女性解除痛苦，重获健康，并满足了她们对美的追求。

    擅长：应用宫腔镜、腹腔镜技术治疗各种妇科良性疾病，如子宫肌瘤、卵巢良性肿物、子宫内膜异位症等。尤其擅长经阴道行子宫切除术、阴道松弛修补术、压力性尿失禁矫正术、外阴整形术，力求以最小的创伤为患者赢得最佳治疗效果。