十堰太和医院肾病内科首次独立完成超声引导下PTA手术

玉犬辞旧岁，金猪报春来！一元复始，万象更新！2月24日，十堰太和医院肾病内科首例B超引导下动静脉瘘狭窄经皮腔内球囊扩张术（PTA）在超声介入手术室成功施行。

球囊扩张治疗内瘘狭窄在一些省部级医院开展较多，但成本高、价格昂贵。我市部分患者到这些医院行此项手术包括交通费、住宿费，手术费少则3万及以上。患者苦不堪言、望而兴叹。因医疗政策改变，导管成本价格下调，治疗成本明显降低，主动要求行PTA治疗的内瘘狭窄患者与日俱增。为满足患者需求，十堰太和医院于2018年特约武汉同济医院肾内科透析血管通路专家何凡教授来院指导，先后共开展了12例PTA手术，打破了十堰地区PTA治疗的0记录。随着业务的开展，此项技术愈来愈成熟，在张庆红主任的领导与支持下，十堰太和医院肾病内科成立了一支专业的PTA诊疗小组。

2月24日下午，肾病内科程鹏、危正南医师与超声科黄开伟医师三人同台，在张庆红主任的指导下，首次独立成功完成了2019年第一例超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张术（PTA）。术后患者内瘘血管流量迅速达标。该项技术在十堰太和医院的成功开展，开创了治疗动静脉内瘘多处狭窄、血栓以及闭塞疾病的新篇章。此项目的开展，不仅提高了患者生存质量，同时也极大减轻了患者经济负担，给透析患者带来了福音。

血管通路是血液透析患者的“生命线”。自体血管动静脉内瘘（AVF）是透析患者最好的血管通路，因其使用时间长，并发症少，但随着透析患者寿命延长，因反复穿刺、压迫、动脉硬化、透析龄延长等因素，内瘘出现狭窄，不能满足透析需求。外科手术需要废弃原有动静脉瘘吻合口或狭窄段，以建立新的吻合口，反复外科手术最终导致内瘘血管资源耗竭，部分患者因狭窄部位复杂或多部位狭窄、较长血栓甚至闭塞，无法通过外科手术方式解决。近年来球囊扩张已逐渐取代传统的开放手术，尤其是超声引导下PTA,它具备微创、损伤小，快速有效，恢复快，无辐射，更可反复进行，最大限度保护血管资源等优点，有逐渐取代外科手术方式的趋势，已经成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。

动静脉内瘘(包括AVF、AVG)一般选择外周动静脉，位置表浅，组织结构与PTA相关器材(如血管鞘、导丝、球囊)回声对比良好，因此超声可清楚显示血管结构及介入器材，这为超声引导PTA提供了可能性。超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄不同于传统的DSA，与传统治疗方法相比具有以下优势：对设备和场所要求较低，通常具备血管彩超仪即可；超声可以实时显示血管腔内、血管壁及血管腔外的结构；操作时可实时显示导丝、球囊导管的行进情况，减少血管穿孔等并发症；可随时观察血流的情况，可测定血流动力学参数了解内瘘功能情况及时发现可能的血栓形成；无需造影剂；无辐射伤害；费用相对较低，病人易于接受。

该项新技术的开展，使十堰太和医院能更好的服务于维持性血液透析患者，延长患者生命，提高患者生命质量，减轻患者经济负担，标志着十堰太和医院血液净化技术水平又达一新台阶。