要想自然受孕,需要有“天时地利人和”的条件,这个“天时地利人和”就是要有好卵子、好精子,还要有好的输卵管。输卵管性不孕约占女性不孕的25%-35%,是女性不孕的最主要病因之一。
很多患者认为输卵管阻塞不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?输卵管阻塞不通,到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?
关于输卵管阻塞不通
输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。输卵管阻塞有几种类型。
①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。 ④通而不畅。是指输卵管内壁周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。
关于输卵管手术
选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等(如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术)。如果之前做过盆腔手术,医生则会参考之前手术情况,来判断是否有必要再次手术。另外,如果女方年龄较大,建议检查身体后,确保符合手术条件再进行手术治疗。
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:宫腔镜检查+输卵管通液术这种方法可以直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况,对于输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近堵塞的患者效果比较好。腹腔镜检查+输卵管通液术这种治疗方式对于输卵管不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,能够很好解决患者的盆腔问题。特别提示:现在宫腔镜和腹腔镜联合使用尤为常见,集两者优势,能直视输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况,防止误伤血管、子宫角、输卵管壁等,避免了单一腔镜操作的劣势。关于试管婴儿“试管婴儿”大家可以选择,但试管婴儿不是唯一的选择,更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。为什么这么说呢?试管婴儿主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑疏通输卵管,而不是盲目尝试费用高、成功率低的“试管婴儿”。此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行“试管婴儿”,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生“隐性流产”。
简单总结一下,年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术;年龄>35岁,卵巢功能差者,建议试管;对于年轻患者,在手术中对盆腔进行评估看粘连是否严重,如严重,术后自然妊娠几率小,需要试管婴儿。若选择手术需在月经干净3-7天内进行最佳,术后3月-半年为最佳妊娠时间,超过1年仍未孕考虑试管婴儿。若男方有弱精症、少精症或畸形精子症,可选择试管婴儿。
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