4次剖腹产、胎盘前置，十堰太和医院多科室协作助母子平安

16年间，先后4次怀孕并剖宫产。在十堰太和医院产科等多科室的努力下，一名39岁有凶险性前置胎盘伴胎盘植入的高危产妇平安产下一名健康男婴。不仅如此，医生还成功保住了产妇子宫，母子平安。

女子三次剖宫产后再次怀孕

近日，太和医院产科病房，39岁的王女士（化名）望着床旁的男婴，满脸幸福的笑容。王女士是房县人，分别在2006年、 2010年、2014年，通过剖宫产生下3个女儿。其中最后一次剖宫产时，医生对其双侧输卵管结扎。然而，2021年7月份，她又意外怀孕了。

2021年10月，王女士孕16周左右，专门到太和医院做检查并打算引产。产科主任刘雪琴接诊后，完善唐氏彩超后发现她胎盘位于子宫的前壁及其下段，完全覆盖宫颈内口，引产很危险，随时可能大出血，甚至切除子宫，危及生命。

“由于她是第四次怀孕，胎盘处于前置状态，继续妊娠的风险也非常高。”太和医院产科副主任赵琳介绍，继续妊娠存在凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后大出血、切除子宫等风险。王女士陷入两难，刘雪琴与她及其家属充分沟通病情及风险后，建议继续妊娠。

王女士与家人仔细权衡后，最终决定继续妊娠，将孩子生下来，并积极完善羊水穿刺检查。孕期，刘雪琴叮嘱王女士定期产检，为她提供科学的妊娠指导。在产妇孕20多周时，产检查出中度贫血及甲减，刘雪琴及时联合多方案纠正，最终在胎儿近足月时将贫血纠正，甲功良好。产妇在孕36周时，考虑为凶险性前置胎盘，既往三次剖宫产伴盆腔粘连病史，检查提示胎盘植入，刘雪琴于是提前将产妇收住院做肠道准备，避免术中发生脏器损伤。

在做好腹主动脉球囊预置术、颈静脉置管术、备血等充分的术前准备后，在产科副主任郭冲、赵琳及危重症团队的配合下，为患者开展剖宫产手术。

4小时手术保住子宫母子平安

“进入腹腔后，产妇的子宫前壁与腹壁、膀胱广泛肌性粘连，仔细分离粘连后，暴露子宫下段，发现下段密布螺旋状怒张的血管，非常凶险。”赵琳介绍，医生迅速胎盘打洞将胎儿娩出，产下一名健康的男婴。因出血汹涌，随即术中腹主动脉球囊辅助止血，对子宫有效处理。术中出血约2000毫升，手术持续近4个小时，最终成功保住了产妇子宫，母子平安。

赵琳表示，患者母子平安并保住子宫，除因为产妇依从性好，尊重信任医生外，还离不开太和医院精湛的医疗技术和强大的产科危重症团队。手术过程中，医生运用一系列先进技术为母子平安保驾护航。如介入科的腹主动脉球囊预置技术，在产妇大出血时，充盈球囊压迫止血；采用自体血回输技术，回输自体血900多毫升，仅输异体血红细胞1.5个单位，血浆400毫升；采用双侧子宫动脉上行支结扎术、宫颈提拉式缝合、叠瓦式缝合等缝合技术，有效减少术中术后出血风险；麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室的默契配合保障了手术的顺利完成。

更幸运的是，产妇在术前购买了手术风险保，此次产后出血、胎盘植入还可报销8000 多元。

赵琳提醒，双侧输卵管结扎后，仍有5%至10%的几率发生妊娠或异位妊娠，建议广大育龄期女性在月经推迟后要及时排除妊娠可能。另外，孕期诊断为前置胎盘的孕妇要及时纠正贫血，按时产检，分娩时建议三甲医院分娩，进行充分的术前评估，确保母子平安。