印度医疗保健行业现状

印度人口仅次于中国，医疗保障体系世界闻名。它一方面保证多数人能享受近乎免费的公共医疗，极大促进了印度社会的整体发展；同时，对我国医疗制度的改革也具有借鉴作用。

印度医疗体系概述

       1947年印度独立后，印度政府建立了几乎免费的公共医疗卫生体系，国民健康费用绝大部分由政府买单。1949年，第一部宪法《印度宪法》通过了“所有国民均享受免费医疗”的条文。患者非大病，皆可接受免费医疗；较严重者，需负担部分费用；急诊病人，则先看病，后交钱。据统计，印度全国现有1.2万所医院、22万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所，能满足大多数人的基本医疗需求。

       印度政府认为，医疗卫生体制若完全商业化、市场化，会违背医疗卫生事业的基本规律，破坏社会公平，不利于社会安定。因此，印度医疗保障制度坚持两手抓，既扶持政府医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种公立、私立医院并存的现象使印度的富人和穷人病患者各有所依。

私立医院

       人口结构、地理条件以及落后的基础设施水平，让印度可能面临世界上最沉重的医疗负担。近10年来，印度的私人医疗行业得到了快速发展。目前整个医疗行业支出为国内生产总值的5.4％，其中近20％出自政府投入的公共卫生部门，另外都出自私营的健康及医疗行业。由于政府鼓励私人医疗行业的发展，印度的私营医疗服务业以其出色的医疗技术和具有竞争力的价格在国际上赢得了声誉。

        印度私立医院实际上是在政府财政投入不足的大背景下发展起来的。印度人口众多，近年来老龄化问题突出，公立医院的医疗服务存在巨大缺口。上世纪80年代中期，政府意识到必须借助社会资本进入医疗领域，才能实现其全民健康的目标。1982年，印度在《国家卫生政策》明确表明要通过私立医院改善医疗服务，实现“全民健康”的目标。其后又出台了一系列实施细则，包括为私立医院提供低利率贷款、廉价土地、鼓励外商进入、引入私人保险、开放医疗旅游和税收优惠等。1991年印度政府颁布《结构性调整政策》之后，中央政府对医院的投资大幅度降低，更进一步刺激了社会资本进入医院市场。印度政府也逐渐摸索和私立医院的合作模式。

    印度各级邦政府享有提高、改善邦内医疗设施的全权，中央政府可以帮助邦政府实现这一目标。对于获得了印度国家医疗机构鉴定委员会资格证书的私立医院，印度政府专门制定相关鼓励政策，以促进其发展。如果这些医院建在农村和小城镇，将会享受税收方面的优惠。此外，印度政府还对公私合办的医学院提供土地方面的优惠政策。据统计，印度私立医院数量占比已由1992年的不到20%上升到2010年的70%以上，印度近80%的医疗服务由私人机构和慈善机构提供。

       私立医院在印度医疗体系中发挥了重要的作用。在印度，私立医院医疗水平、服务质量都比公立医院高，但其高昂的医疗服务收费也让不少患者望而却步。印度政府在积极鼓励发展私立医院的同时，也使他们担负一定的社会责任。例如，距离全印医学院几公里远的阿波罗医院看上去好像一座五星级宾馆，院子里绿草如茵，病房宽敞明亮，各种先进医疗设备一应俱全。医院拥有高水平的医务人员，很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书。在这种私立医院就诊，当然比公立医院费用高，但按照一般国际标准衡量，价格仍相对便宜。因此，大批西方国家的患者不远万里到印度求医。

公立医院

       印度公立医院尽管存在资金短缺和条件较差等问题，但对社会稳定起重要作用，因此政府宁愿背负巨额财政负担来维持这些医院的运转。20世纪80年代初期，印度政府制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网络的目标。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，以免费向穷人提供医疗服务。免费项目包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、急诊抢救的一切费用，甚至还有住院病人的伙食费，但不包括药费。

       2004年，印度政府宣布，10年内将斥资9000亿卢比（约合929亿人民币），用于医疗设施基础建设和购买医疗卫生器械，确保各大医院的医生和床位数量增加1倍，护理人员增加两倍。从2005年开始，印度着手进行了一项更大规模的“全国农村健康计划”，以加强印度农村地区，尤其是落后地区的医疗体系。并且，重点对原有医院进行现代化改造、对医生和护士进行培训等。在这项计划中，实现了14.5万个乡镇健康中心、2.3万个地区健康中心以及3222个大型健康中心来为农村人口提供医疗服务。病人都可以免费得到医生的诊疗以及基本的常用药，即便遇到重大疾病需要

      输血或手术，患者也只需负担其中的5％左右。如果病人生活在规定的贫困线以下地区，他还可以动用“全国健康优惠基金”来得到全免费的治疗。

鼓励措施

       印度政府为了确保其医疗系统的顺利运行，采取了行之有效的措施：  
    
       第一、合理利用政府投入，积极推行全民免费医疗制度。印度政府2005—2006年度用于农村公共健康事业的总资金投入为1028亿卢比（约合106亿人民币），与世界上很多国家相比并不算多。但印度政府把有限的投入公平地配置到最需要医疗服务的地方，在配置有限的医疗资源上尽量做到公平公正，这一点至关重要。据今年世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示，印度在全世界居第43位，居发展中国家前列。

       第二、 帮助弱势群体看病，确保看病不花钱。印度的农村医疗网络很健全，占印度人口72％左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费医疗。1996年以后，政府推出了社区医疗中心的规划，每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约设30张病床和4名医生，并配有化验室和基本检查设备等。社区卫生中心无法处置的病人一般都送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。农民有头疼脑热的小病，从村里的小诊所或卫生中心便可拿到阿司匹林这样的常用药。一个地区通常有两到三所这样的医院。印度农村的医疗体系既减轻了农民家庭的经济负担，也在一定程度上保证了社会公平。

       第三、积极探索医疗互助保险体系。近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，针对发病率较低但医疗费用较高的大病风险，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保，走出了发展中国家农村医疗的一条新路。如在部分地区，政府要求一些医学院及医学研究机构与当地村民合作。这些村民每年缴纳365卢比（约合37元），政府再给予200卢比（约合20元）的补贴，让他们组成医疗互助保险体系，这可以让村民们能够负担起大约3万到4万卢比的治疗花费，承受像一般性手术治疗等规模的疾病风险。与此同时，各种私立医院竞相发展，为不同需求的人群提供相应的医疗服务，甚至欧美一些国家的病人都到印度的私立医院就医，这些医院闯出了一条国际市场化的道路。

       第四、努力改进农村地区的医疗卫生条件。目前，印度政府正在增加公共投入，并且尽可能地让医疗保险政策成为一项强制措施。除此之外，政府还对一部分医疗行业进行补贴，尽可能避免出现百姓因为贫富差距而无法看病的情况。
 
       印度在这方面的经验可能并不完美，不过印度政府似乎已摸索出一套适合印度国情的体制，这种医疗体制，的确已成为发展中国家医疗保障体制的经典例证。我们恰恰可以借鉴印度经验，采取市场经济体制的发展中国家完全能够根据本国社会政治经济文化的特点，建立独特的公共卫生制度和医疗保障制度，并利用医疗救济手段援助贫困人口，以满足国民最基本的健康需求。
 
       2013年7月，科曼正式在印度“安营扎寨”，建立分公司。印度许多大型私立医院在使用科曼产品后，提供了很多反馈及建议。
 
       福尔蒂医疗，印度最大的私营医院运营商FortisHealthcare，通过美国JCI认证，在福尔蒂医疗任职的医生与全印度70%的医生都曾在欧美医学院深造过。该集团在印度拥有80家连锁医院，拥有全球最先进的320排640层CT扫描仪，只需要0.35秒就可完成全器官检查。

       产品反馈： 科曼C60对新生儿重症监护室来说是一款非常好的监护仪，尤其是用在重病婴儿和早产儿上。呼吸暂停自救功能对早产儿十分有帮助。

       新生儿重症监护室的拉塔·巴特（新生儿科主任，内外全科医学士,儿科文凭，英国皇家儿科医学院学员、新生儿学高级咨询师&科室主任）

       麦克斯医院：领先的专业医院，能确保最高的医疗水平和服务质量，占地200098平方尺，医院大楼高达12层。            

       产品反馈：位于新德里夏利马尔花园（Shalimar Bagh）的麦克斯医院（Max Healthcare）新生儿重症监护室使用了科曼的C60：

 1、最大的好处及最先进的功能就是呼吸暂停自救功能和氧浓度监测功能；

2、其余功能跟其他品牌差不多，譬如飞利浦；

3、我建议公司能把价格定在一个价格适中的范围，使产品能帮助到小型的社区医院。

                                 新生儿科的普耐姆医生       麦克斯 夏利马尔花园
福尔蒂妇医院：福尔蒂医疗集团下的福尔蒂妇女医院，于2004年8月开始运营，至今已完成超过5500妇科手术。
       产品反馈：  我们的新生儿重症监护室选用了科曼的C60新生儿监护仪。 心电图和呼吸暂停刺激功能很不错，但是建议NIBP的探头可以重复使用。
拉塔·巴特医生
2013年12月12日
 BLK医院：著名的妇产科专家卡普尔医生1930年在拉合尔建立了一家慈善医院；1947年，他移居到印巴分治后的印度，在卢迪亚纳建立一家妇科医院；1956年，卡普尔医生受到当时印度总理邀请，在新德里开办了一家拥有200张床位的医院。医院与1959年1月2日由总理尼赫鲁举行开幕典礼。     
                                
       产品反馈： 我们在手术后康复监护中使用了科曼C80监护仪，在最近一个月内，性能很好，我们很满意。
麻醉科主任/高级咨询师   维伦查医生
 2014年3月28日
 
        因陀罗普拉沙·阿波罗医院：位于新德里的因陀罗普拉沙·阿波罗医院是全印度首家被国际联合委员会（JCI）认可的医院。它是一家专注多科的三级急症护理医院，在印度有700张床位，是南亚地区人民医疗救助的首选。

产品反馈：科曼C60 轻便简洁， 便于携带转移， 总体来说很好 。

        新生儿重症监护室的舒思马（儿科文凭，硕士学位、新生儿科室高级咨询师、先进小儿科阿波罗中心）

阿耳忒弥斯医院：阿耳忒弥斯医院位于印度首都地区古尔冈，其占地9英亩，拥有300张床位，是一家专注多科的国家级医院。它是古尔冈内首家被国际联合委员会（JCI）及印度医疗机构评审委员会（NABH）认可的医院。    

 产品反馈：科曼C60在NICU十分好用，呼吸暂停监护、唤醒传感器、SpO2监护功能很有用，特性好。

       新生儿重症监护室的玛赫什瓦利医生（ 内外全科医学士，硕士学位，国家委员会认证医师，英国皇家儿科医学院学员，新生儿&小儿科咨询师）