306医院：移动医护应用先锋再升级

中国人民解放军第306医院是国内首家移动医护应用标杆医院。早在2006年，306医院就成功开发移动医护系统并试点应用。经过近10年的创新实践，306医院已经在全院实现了个性化、移动化、便捷化的应用，帮助医护人员大幅提升工作效率，减轻工作负担，降低医疗差错，树立起全军卫生系统的移动信息技术应用标杆。

每天清晨，住院部的医生们迎来一天中最繁忙的时刻：查房。和往常需集结各个相关科室的医生不同，今天他们只需带上一个薄薄的PAD，打开其中一个应用：移动医生站，就能开展查房工作了。

影像调阅加速度

今天，306医院的移动医生站应用已经实现了与院内HIS、LIS和PACS等系统的高度集成。在院内高速无线局域网的协助下，医生可随时随地完整调阅患者电子病历，而且实现了高速、高清调阅患者检查影像资料，速率可达每秒钟4-10张。这保证了医生查房工作的顺畅，其速率在同行中亦属遥遥领先。

随机调阅影像是医生工作站的一个标志性应用，这对通信的稳定性和带宽有很高的要求。但这个应用的实现并非一帆风顺。系统应用伊始，由于技术原因，移动终端在AP之间的漫游不可预测，无线网络的通信的可靠性也无法保障，这导致出现终端无法连接系统、终端数据无法保存以及调阅影像时卡壳等状况。毫无疑问，这种情况对于医护人员而言是不能容忍的。“医生们对于一个不可靠的移动系统医护工作是无法接受的。这导致最初系统应用有50%左右不够理想“。

306医院决定对无线网络进行升级改造，他们引进芯联达科技（北京）有限公司作为合作伙伴。芯联达科技的工程师经过实地调研，制定了工作目标：移动终端在AP之间能够选择信号强的进行连接，而且这个跳转时间要可以接受。

在双方的共同努力下，两套升级方案浮出水面。最终，306医院选择了实施相对容易、成本低且效果良好的方案。升级完成后的无线网络，给移动医生站调阅电子病历，特别是在床前调阅各类影像提供了保障，对于像主任大查房等应用场景提供了有力的支持。

功能条码化是306医院移动护士站的又一创新和特色应用。过去，在患者护理过程中，无论是对患者进行体征数据采集，信息查询还是标本采集和医嘱执行等工作，都需要反复查找，反复核对，费时又费力。今天，护士们只要分别扫描患者床头的条码就可以了。这个创新应用，大大提高了她们的工作效率，并降低了护理过程中的差错率。

移动医护应用革新进行时

“对于移动医护应用系统的升级，我们没有定位很高的标准，主要是两个字：易用。”306医院信息中心主任陈宇行回忆说，“不仅要方便，而且要可靠。”不过，这表面上看似简单的需求实际涵盖了大量的功能改造。芯联达科技副总裁陈航曾亲身参与了这一项目的沟通设计，他告诉记者，306医院移动医护的应用升级主要从四个方面入手：床旁影像的即时调阅，护理文书（床旁评估等）的电子化，护理流程的条码化设计，以及患者信息的准确提取和便利的录入界面设计。

一切升级改造围绕的核心是所谓“功能条码”。这是由患者ID号和软件功能代码共同组成的二维条码，主要作用是设备扫描后系统直接跳转进入该患者相应的功能界面，用以简化移动护理的操作步骤。这个二维条码主要打印在输液袋、 口服药包装和床头卡上。“我们在打印床头卡时同步打印4个功能条码，这个条码与患者的ID号相对应，不仅提高了效率，而且保证了准确性。”

医嘱执行的全流程管理，是306医院移动护理方面的一大特色。护士在给患者输液前，先扫描输液袋上的功能条码，随后扫描患者腕带的条码进行核查，信息一致后再进行输液。这不仅完成了“三查七对”的要求，而且更为精确，避免输错液的医疗差错。还可以记录下执行人信息和执行时间。在口服药医嘱执行时，护士还可在床旁随时查看对应的医嘱拆分条目，确保在正确的时间执行正确的医嘱。

医嘱执行的全流程管理，也成为306医院移动信息化过程中重要的里程碑。

采集化验标本前核对试管与患者信息，在过去同样是护士们面临的难题。“过去的采集主要采取姓名问答的形式核对，一旦遇到患者意识不清醒或姓名相似等情况，容易产生误采集的行为，导致化验结果不准确，影响患者治疗。”今天，306医院的护士们只需在床旁进行二维码扫描，就完成了患者与试管的匹配核对，避免了差错的可能。不仅如此，这一创新应用还对业务流程进行了改造，“老流程需要小夜班核对试管和大夜班床前人工核对患者。新的流程设计将这两步合并为床前扫描核对患者和试管，一步完成。”

在体征采集方面，升级后的移动护理系统还实现了另一大特色应用：可根据医嘱及护理常规要求，自动计算患者体征需要采集的项目，并且支持根据科室进行调整。这是一个重要的应用创新，进一步提高了体征采集的工作效率。

在生命提成采集方面，306医院还国内首创了“24时段工作单”设计。系统将每天的生命体征采集任务规划为24个时段，每天零点之前根据采集规则库的定义自动为次日每位患者生成一个分时段采集工作单。对于新下的医嘱，则以触发器等方式实时补充进工作单。“24时段工作单”前置采集规则的预处理，实现患者床旁应采集指标的简单提取。为了适应不同的采集要求，规则库的设计区分到专科和每一个采集指标，实现规则库的规则可配置，适用于不同专科特殊的采集频次定义。

306医院信息中心主任陈宇行表示，经过一系列创新升级，306医院移动医护系统已经成功实现医嘱执行“无点击”操作流程和生命体征采集“无选择”操作流程，实现了新漫游机制应用级扫描即时反应（一般反应时间<1秒），已经在全院顺畅运行。

实际上，306医院通过新移动护理系统，不仅提供了避免护理差错的信息化手段，将“三查七对”的要求融入了具体的操作过程中，而且大幅提升了移动护理系统的易用性和可依赖度，并藉此成为全军乃至全国医院移动医护应用的标杆医院，前往306医院交流学习的各地同行正络绎不绝。